Reparasjon av netthinneløsning

For å bruke delingsfunksjonene på disse sidene, må du aktivere JavaScript.

Det er en øyeoperasjon for å sette netthinnen tilbake i normal posisjon. Netthinnen er det lysfølsomme vevet på baksiden av øyet. Detachment betyr at det har skilt seg fra lagene av vev som omgir det.

Denne artikkelen beskriver reparasjon av rhegmatogene netthinneløsninger, som oppstår på grunn av hull eller rift i netthinnen.



Beskrivelse

De fleste reparasjoner av netthinneløsning er presserende. Hvis det blir funnet hull eller brudd i netthinnen før den løsner, kan øyelege lukke hullene med en laser. Denne prosedyren utføres nesten alltid på helsepersonellets kontor.

Hvis netthinnen nettopp har begynt å skille seg, kan det gjøres en prosedyre kalt pneumatisk retinopexy for å reparere den.

  • Pneumatisk retinopexy (plassering av en gassboble) er en prosedyre som oftest utføres på kontoret.
  • Øyelegen injiserer en gassboble i øyet.
  • Deretter plasserer de deg slik at gassboblen flyter opp mot hullet i netthinnen og skyver den på plass igjen.
  • Legen vil bruke en laser for å forsegle hullet permanent.

Alvorlige netthinneløsning krever mer avansert kirurgi. Følgende prosedyrer utføres på et sykehus eller et ambulerende kirurgisk senter:

  • Den sklerale innrykkingsmetoden bøyer øyets vegg innover slik at den møter hullet i netthinnen. Denne prosedyren kan utføres med anestesi mens du er våken (lokalbedøvelse) eller når du sover og er smertefri (generell anestesi).
  • Vitrektomi -prosedyren bruker svært små enheter inne i øyet for å frigjøre spenning på netthinnen. Dette gjør at netthinnen kan gå tilbake til riktig posisjon. De fleste vitrektomi utføres under narkose mens du er våken.

I komplekse tilfeller kan begge prosedyrene utføres samtidig.


fordi jeg har vondt i beina

Hvorfor prosedyren utføres

Netthinneløsninger blir IKKE bedre uten behandling. Reparasjon er nødvendig for å forhindre permanent synstap.

Hvor raskt kirurgi må utføres avhenger av plasseringen og omfanget av løsningen. Om mulig bør kirurgi utføres samme dag hvis løsningen ikke har påvirket det sentrale synsområdet (makulaen). Dette kan bidra til å forhindre ytterligere netthinneløsning. Det vil også øke sannsynligheten for å bevare godt syn.

Hvis makula løsner, er det for sent å gjenopprette normalt syn. Kirurgi kan fortsatt gjøres for å forhindre total blindhet. I disse tilfellene kan øyeleger vente fra en uke til 10 dager med å utføre operasjonen.

Risiko

Risikoen for netthinneløsning kan omfatte:

  • Blør
  • Enhet som ikke er helt fikset (kan kreve ytterligere operasjoner)
  • Økt trykk i øyet (forhøyet intraokulært trykk)
  • Infeksjon

Generell anestesi kan være nødvendig. Risikoen ved anestesi er:

  • Legemiddelreaksjoner
  • Pusteproblemer

Visjonen din blir kanskje ikke fullstendig gjenopprettet.

Etter prosedyren

Sjansene for en effektiv retinalreparasjon avhenger av antall hull, deres størrelse, og om det er arrvev (arr) i området eller ikke.

I de fleste tilfeller krever prosedyrene ikke overnatting på sykehus. Du må kanskje redusere fysisk aktivitet en stund.

Hvis netthinnen repareres ved hjelp av gassbobleprosedyren, må du holde hodet nede eller snu til siden i flere dager eller uker. Det er viktig å opprettholde denne posisjonen slik at gassboblen skyver netthinnen på plass.

Personer med en gassboble i øyet kan ikke fly eller klatre til store høyder før gassboblen er oppløst. Dette skjer nesten alltid om noen uker.

Forventninger (prognose)

Mesteparten av tiden kan netthinnen fikses igjen med en operasjon. Noen mennesker trenger imidlertid flere operasjoner. Mer enn 9 av 10 avdelinger kan repareres. Unnlatelse av å reparere netthinnen forårsaker alltid en viss grad tap av syn.

Når løsrivelse oppstår, begynner fotoreseptorene (stenger og kjegler) å degenerere. Jo raskere løsningen blir reparert, jo raskere begynner stengene og kjeglene å komme seg. Imidlertid, når netthinnen har løsnet seg, kan det hende at fotoreseptorene aldri blir helt frisk.

Etter operasjonen avhenger synskvaliteten av hvor netthinneløsheten skjedde og årsaken:

  • Hvis det sentrale synsområdet (macula) ikke ble kompromittert, vil synet vanligvis være veldig bra.
  • Hvis makula ble kompromittert i mindre enn 1 uke, vil synet generelt bli bedre, men vil ikke nå 20/20 (normalt).
  • Hvis makulaen var løsnet i lang tid, vil noe av synet komme tilbake, men det vil være veldig svekket. Ofte vil det være mindre enn 20/200, grensen for juridisk blindhet.

Alternative navn

Skleral innrykk; Vitrektomi; Pneumatisk retinopexy; Laser retinopexy; Reparasjon av rhegmatogene løsrivelser av netthinnen

Bilder

  • Frittliggende netthinneFrittliggende netthinne
  • Retinal løsrivelse - normal anatomiRetinal løsrivelse - serie

Referanser

Cioffi GA, Liebmann JM. Sykdommer i det visuelle systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medisin . 26. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapittel 395.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologi. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Konsepter og klinisk praksis . 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Skleral knekking kirurgi. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi . 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimale prosedyrer for reparasjon av netthinneløsning. I: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryans netthinne . 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapittel 109.

Sist omtalt 18.8.2020

Versión en inglés revisada por: Franklin W. Lusby, MD, øyelege, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Også gjennomgått av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjon.

Oversettelse og lokalisering av: DrTango, Inc.

NetthinneavløsningNetthinneavløsning Fortsett å lese NIH MedlinePlus Health MagazineNIH MedlinePlus Health Magazine Fortsett å lese Helseemner A-ÅHelseemner A-Å Fortsett å lese